Adele Caldarella

Obiettivi: valutare l’effetto dell’introduzione della valutazione dell’indice mitotico nello staging del melanoma. Materiali e metodi: sono stati estratti dal Registro Tumori Toscano i casi di melanoma con spessore non superiore a 1 cm (pT1) incidenti nel periodo 2000-2008. Per analizzare l’eventuale presenza di shift nella stadiazione del melanoma con l’introduzione del nuovo TNM, i casi raccolti sono stati riclassificati in accordo sia con il TNM ed6 sia con il TNM ed7, attraverso la valutazione dell’indice mitotico riportato nei referti istopatologici. Risultati: Tra i 242 pazienti con melanoma pT1 e indice mitotico disponibile i casi con stadio pT1a erano, secondo l’edizione 6 del TNM, 202, ma l’utilizzo del nuovo sistema di stadiazione causava lo shift del 20% degli stadi pT1a verso quelli pT1b. Il 32% degli stadi pT1b, inoltre, si modificava in pT1a. La concordanza fra i due sistemi, calcolata con il coefficiente K di Cohen, era bassa (K=0.37). Conclusioni: L’utilizzo dell’indice mitotico nella stadiazione patologica del melanoma causa in alcuni casi una modifica dello stadio, con un aumento nel numero complessivo di stadi pT1b. Ciò può influenzare l’approccio clinico, soprattutto per quanto riguarda l’uso della biopsia del linfonodo sentinella e sottolinea l’importanza di una corretta valutazione dell’indice mitotico nel management dei pazienti con melanoma sottile.